Dr Corinne Becker – Lymphoedema Center

Limfedema miembro inferior (pierna)

LINFEDEMA IATROGÉNICO DE LA PIERNA

¿Cuándo aparece?

Iatrogenic leg lyphedemaLos linfedemas secundarios son comunes en el tratamiento oncológico, la disección de los ganglios linfáticos y en especial después de la radioterapia..
Canceres cuyos tratamientos son comúnmente asociados con linfedemas, incluyen tumores pélvicos (es decir, histerectomías y prostatectomías ), los tumores de Hodking, carcoma y melanoma.
Como alternativa, el linfedema también puede ser causado por procedimientos no oncológicos como la eliminación de la vena safena, reparación de una hernia, lifting de muslos, liposucciones internas.
El linfedema puede aparecer inmediatamente o años más tarde después de la cirugía. Las infecciones crónicas pueden destruir todos los colectores linfáticos y la elefantiasis puede aparecer en la piel con espesamiento, pliegues, enrojecimiento y fibrosis.

Tratamiento físico

Fisioterapia con drenajes manuales, vendajes, prendas de compresión son necesarias pero a veces ineficientes.

Tratamiento Quirúrgico

Las indicaciones para la cirugía

MRI linfático después de histerectomía y adenomectomia, mostrando la ausencia de drenajes en la zona iliaca e inguinal profunda

MRI linfático después de histerectomía y adenomectomia, mostrando la ausencia de drenajes en la zona iliaca e inguinal profunda.

La evaluación clínica, el examen de las cicatrices y la RM linfática permiteb evaluar la falta de drenaje y la recomendación de transplante autologo de ganglios linfáticos.

Escisiones

A veces son necesarias las escisiones de cuña en la elefantiasis para evitar la micosis en los pliegues profundos y permitir el vendaje, el trasplante de ganglios libres se realiza el mismo día.

Transplante autologo de ganglios linfáticos

La reimplantación de algunos ganglios para restablecer las conexiones entre los ganglios restantes y los canales puede mejorar el drenaje de la extremidad. Debido a que los ganglios sanos contienen VGEFc, hormona de crecimiento linfático natural, que promueve el desarrollo de nuevos canales.

Surgical technique in details

Click here for details on the surgical technique

Resultados

En cuanto a la disminución de la pierna, los resultados están correlacionados con la duración del linfedema, la fibrosis, y por supuesto, el defecto de la iliaca bilateral de los canales linfáticos.

La MRI linfática muestra nuevos canales linfáticos para la normalización las nuevas vías en casos moderados.
En un linfedema de mucho tiempo, un año después de la LNT, puede suceder una transformación del linfedema.

Este linfedema tiene de 10 años y apareció de pues de una histerectomía. A continuación se pueden ver los resultados dos años después del transplante.

LNT funciona incluso en un linfedema de avanzada edad con infecciones crónicas

LNT funciona incluso en un linfedema de avanzada edad con infecciones crónicas

Este linfedema apareció después de una histerectomía total y adenectomía. Los resultados son de dos años después de ALNT.

LNT funciona incluso en un linfedema de avanzada edad con infecciones crónicas

Results 2 years after ALNT on a leg lymphedema resulting from hysterectomy

Este linfedema apareció después de un tratamiento para la enfermedad de Hodking hace doce años. Los resultados son de un año después de la interveción LNT: máxima resolución.

11 años de linfedema y resultado después de 12 meses de intervención LNT

11 años de linfedema y resultado después de 12 meses de intervención LNT

Los resultados siguientes son dos años después de dos ALnt, en el área inguinal y de la rodilla, para un linfedema resultado del tratamiento de un melanoma, el linfedema había resistido a todos los tratamientos fisioterapéuticos durante doce años.

Linfedema post tratamiento de un melanoma y resultados después de 8 meses de la intervención ALNT

Linfedema post tratamiento de un melanoma y resultados después de 8 meses de la intervención ALNT

Liposescultura selectiva externa

Una lipoescultura selectiva externa puede eliminar la grasa “atrapada” y mejorar los resultados estéticos.
Las macromoléculas de grasa son transportadas por los vasos linfáticos. En el caso de hipotrofia o lesiones en los vasos, los triglicéridos no circulan más y la grasa se queda en la extremidad.

Lipoescultura selectiva externa

Lipoescultura selectiva externa