Dr Corinne Becker – Lymphoedema Center

Tratamiento

Lymphatic MRI showing drainage¿Cómo se trata el linfedema? ¿Puede el linfedema curarse?

El tratamiento para el linfedema puede incluir ambas medidas conservativas y no conservativas.

Medidas conservativas

Las medidas conservativas proporcionan una mejoría sintomática del linfedema y pueden disminuir la progresión del linfedema. Estas implican

  • El vendaje de compresión y medias
  • Masaje linfático ( drenaje)

El drenaje, medias y vendaje de compresión debe realizarse tan pronto como sea posible para intentar revertir la situación o, a l menos evitar un empeoramiento continuo.

Si la RM linfática muestra un drenaje linfático restante (como en la imagen).

Estas medidas requieren la atención de especialista, requieren el compromiso a largo plazo por parte del paciente y por lo tanto caras. Estas son de corta duración, la reducción del tamaño en la extremidad se proporciona sólo mientras la dura la compresión y por lo tanto hay que estar masajeando continuamente. Otra limitación de las medidas conservadoras es que no cambian la circunferencia del miembro ya que no pueden evitar los depósitos de grasa y fibrosis en los tejidos y la enfermedad avanza.

Las opciones quirúrgicas tienen, por tanto, un papel significativo y una combinación de tratamientos combinados puede lograr mejores resultados.

Tratamiento Quirúrgico

Cuando la resonancia magnética linfática muestra una falta total de drenaje debido a la adenomectomía y radioterapia, está claro que un tratamiento quirúrgico está indicado.

El tratamiento quirúrgico se divide en dos categorías :

  • Cirugía fisiológica su objetivo es la restauración de la función linfática.
    • Transplante autologo de ganglios linfático (ALNT), también llamado Transferencia ganglionar microquirúrgica vascularizado (VLNT) es un procedimiento donde se prepara en el destinatario edematoso un sitio mediante la realización de una cicatriz en el tejido, entonces el colgajo que contiene los ganglios linfáticos sanos con una arteria y una vena son llevados a desde el lugar de donación hasta la zona receptora. La arteria y la vena del colgajo son conectadas a la zona receptora.
    • Injerto Linfático Es un procedimiento que conecta un vaso linfático bloqueado a uno sin obstrucción empleando una vena o vaso linfático como injerto.
    • Anastomosis linfovenosa (LVA) Se conecta un vaso linfático obstruido a una vena. El líquido linfático se drena dentro del sistema venoso y parece ser un procedimiento eficaz en las primeras etapas del linfedema. Por lo general, se realizan múltiples LVAS simultáneamente. Requieren de supermicrocirugia realizada bajo microscopio.
  • Debulking Son procedimientos que buscan reducir el volumen de la extremidad afectada mediante liposucción o mediante la escisión de exceso de piel y tejidos subcutáneos.

La discusión de las opciones de tratamiento se lleva a cabo después de un minucioso examen clínico y la RM linfática.

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Indicaciones y ventajas del ALNT

El transplante autologo de ganglios linfático ALNT (o Transferencia ganglionar microquirúrgica vascularizado – VLNT) es una opción de tratamiento quirúrgico para el linfedema.

  • El ALNT puede curar – Se llevan ganglios linfáticos funcionales al área afectada y se restaura la función linfática. Los ganglios linfáticos sanos contienen un factor natural de crecimiento el cual promueve el crecimiento de nuevos vasos linfáticos
  • El ALNT reduce el riesgo de infección y celulitis‐ los ganglios linfáticos trasplantados restauran la función inmunológica significativa del sistema linfático en los tejidos dañados y fibrosos.
  • El ALNT mejora la nauropatía del plexo braquial.

El ALNT también puede ser combinado con colgajos de reconstrucción de mama y ofrece una gran opción a una paciente de cáncer de mama.

¿Quién es un buen candidato?

Los pacientes con:

  • linfedema resistente a fisioterapia,
  • infecciones crónicas,
  • dolor
  • y quienes desean una reconstrucción mamaria

 

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